柞水医疗保障工作成效显著

近年来，柞水坚持以人民健康为中心，以改善民生为主线，多措并举，医疗保障各项工作成效显著。

一是保障政策落实到位。严格按照起付线、支付范围、报销标准、最高限额、慢特病及特殊药品支付等待遇保障事项清单，落实各项医疗保障政策，保障了参保患者正常享受医保待遇。城乡居民医保共报销348924人次、6647.75万元。城镇职工共报销157901人次、3286.56万元。

二是基金监管初显成效。严格实行医保基金支付总额控制，实行按病种、按项目、按人头、按床日等多元复合支付方式，有效提高了医保基金使用效率。严厉打击欺诈骗保行为，印发了《医保基金安全专项检查工作实施方案》等文件，组织开展督导检查57次，实现定点医药机构监督检查全覆盖，全年扣款27万元，追回违规基金10.71万元，有效维护了医保基金安全。

三是重点工作扎实推进。严格落实药品及医用耗材采购管理制度，公立医疗机构医用耗材实现“零差率”。全力做好信息编码维护工作，医药从业人员赋码率达100%，广泛推广医保电子凭证扫码结算功能，医保由“卡时代”步入“码时代”。积极落实疫情期间企业社保缴费减免相关政策，共为62家企业单位2820人减免医保费217万元。

四是经办水平有效提升。制定定点协议医药机构年度考核办法，与全县216家定点医疗机构和定点零售药店签订服务协议，全面加强定点医药机构管理。同时积极开展两定机构专项检查，查处问题医药机构9家，解除医保协议1家、暂停医保服务5家、追回基金4家、限期整改2家、约谈4家。围绕经办服务“六统一”、“四最”目标，落实经办服务责任清单，实施“好差评”制度，全年接待群众16781人，经办服务满意率达100%。深入开展医保经办服务进机关、进企业、进镇办、进村组“四进”活动，开展门诊“两病”、“慢特病”上门鉴定服务，以服务引导群众自愿自觉参保，以服务保障参保群众权益落实。