柞水县医疗保险经办中心机构职能等概况信息

一、机构职能

柞水县医疗保险经办中心成立于2020年7月，隶属柞水县医疗保障局管理，事业性质，正科级规格。主要职责：负责全县城镇职工医疗生育保险、城乡居民基本医疗保险经办各项工作。

二、内设机构

（一）行政办公室。1.负责单位上传下达及公文办理等工作；2.负责单位的印章使用管理工作;3.负责单位考勤管理、会议组织、公务用车管理、后勤保障、安全稳控及单位日常事务管理服务工作;4.负责组织开展政治业务学习和调研活动；5.负责党建、来信来访接待处理、精神文明建设、保密普法、学教活动；6.负责单位文书档案的归档管理工作；7.负责医保政策宣传和宣传报道工作;8.负责机构编制、职称晋级、目标责任管理、绩效考核、作风效能等工作；9.完成各项临时性工作。

电话：0914-4326835

（二）干部保健股。1.负责制订全县干部保健工作年度计划和总结、保健活动实施方案；2.负责全县干部健康保健知识宣传工作；3.负责组织开展全县保健健身活动；4.负责对承担干部保健工作任务的医疗机构进行监督管理；5.负责全县干部保健对象的定期健康体检工作，并建立健全干部健康信息档案;6.负责协调解决保健对象就诊、会诊、转诊相关工作；7.负责干部保健的统计及业务资料整理归档工作；8.接待和处理干部保健及职工体检方面的群众来访及投诉等；9.完成各项临时性工作。

电话：0914-4341095

（三）职工医疗生育保险股。1.负责全县职工医疗生育保险的政策宣传；2.协助职工医疗生育保险参保登记及参保费用的征缴工作；3.负责全县职工医疗生育保险个人账户信息录入、数据传输、报销工作；4.负责办理参保人员医疗生育保险住院医疗费用的审核报销工作;5.负责办理参加职工医疗保险人员的门诊慢病认定管理工作；6.负责定点医药机构日常检查、考核管理和医药费用结算审核工作；7.负责办理参加职工医疗保险人员的特检特治和转外住院治疗审核工作；8.负责办理对定点医药机构及参保人员违规行为的调查处理工作;9.负责医疗生育保险的统计及业务资料整理归档工作；10.接待和处理职工医疗生育保险业务方面的群众来访及投诉等；11.完成各项临时性工作。

电话：0914-4341095

（四）城乡居民医疗保险股。1.负责全县城乡居民医疗保险的政策宣传工作;2.负责与税务部门对接城乡居民医疗保险基金征缴进度及完成情况，管理城乡居民医疗保险有关参保档案；3.负责城乡居民医疗保险报销审核及“一站式”窗口服务（含大病保险、医疗救助）、脱贫户“三重保障”业务经办等工作;4.负责定点医疗机构日常检查、考核管理和医药费用结算审核工作;5.负责办理参加城乡居民医疗保险人员的转外住院治疗备案审核工作;6.负责办理对定点医疗机构及参保人员违规行为的调查处理工作;7.协助稽核信息股做好日常稽核督导工作；8.负责城乡居民医疗保险的统计及业务资料整理归档工作；9.接待和处理城乡居民医疗保险业务方面的群众来访及投诉等；10.完成各项临时性工作。

电话：0914-4326831  0914-4343895

（五）计划财务股。1.负责医保基金、单位经费的会计核算和审计等工作；2.编制会计凭证，登记会计账簿，编制会计报表，做好财务统计、准确及时填报各类会计统计报表;3.严格执行财务管理制度，实行收支两条线管理，认真办理基金、经费等各项银行结算业务，登记银行存款日记账和现金日记账；4.定期与财政、税务部门和金融机构对账；5.负责办理定点医药机构医药费用的复核、结算工作；6.负责财务印章、支票和票据管理、财务资料的整理归档工作；7.办理物品采购手续和采购办公用品，管理单位资产和财产；8.及时与税务征缴窗口对接，完成职工医保个人账户的划拨工作；9.接待和处理财务管理方面的群众来访及投诉等；10.完成各项临时性工作。

电话：0914-4343518

（六）稽核信息股。1.负责制定医保年度稽核计划、方案；2.审核参加职工医疗生育保险单位缴费人数和缴费工资基数，配合税务部门开展职工医保费用征缴工作；3.负责稽核参保单位缴纳社会保险费情况；4.负责稽核享受医疗保险待遇的项目、待遇支付情况；5.负责稽核各医保业务经办统计报表的统计工作；6.负责对定点医药机构的监督检查工作；7.负责打击欺诈骗保专项治理工作；8.负责职工医保刷卡经办及全县参保人群的医保电子凭证激活应用管理服务工作；9.负责医保信息平台的日常管理和维护工作;10.负责医保信息系统权限的设置、数据定期备份、软件系统升级工作；11.负责全县定点医药机构软件的联网、安装、业务指导、管理服务等工作；12.负责稽核信息业务资料整理归档工作；13.接待和处理稽核和信息管理方面的群众来访及投诉；14.完成各项临时性工作。

电话：0914-4353132  0914-4328602

三、单位概况

（一）主要负责人：张水兰

（二）办公地址：柞水县乾佑街中段武装部院内一楼

（三）办公时间

1.柞水县医疗保险经办中心办公时间

上午：8:00-12:00

下午：14:00-18:00（7月1日至8月31日为15:00-18:00）

    法定节假日按照国家规定执行

2.柞水县医疗保险经办中心驻柞水县政务服务中心医保窗口作息时间

上午：9:00-12:00（7月1日至8月31日为8：30-12：00）

下午：13:00-17:00（7月1日至8月31日为14:00-17:00）

 法定节假日按照国家规定执行

（四）联系电话：0914-4326835