关于印发《2022年医保法治建设工作要点》的通知

柞医保发〔2022〕30号

柞水县医疗保障局

关于印发《2022年医保法治建设

工作要点》的通知

医疗保险经办中心，局各股室：

现将《2022年医保法治建设工作要点》印发给你们，请认真学习，结合实际抓好贯彻落实。

柞水县医疗保障局

2022年5月22日

2022年医保法治建设工作要点

2022年是我们党和国家历史上具有重要意义的一年,我们 党将召开二十大,同时也是“八五”普法规划实施的关键一年。为坚决贯彻落实县委、县政府普法依法治理工作要求，切实加强医保系统普法依法治理工作成效，全面促进医保法制政府建设，现就2022年医保法治建设工作要点明确如下：

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，深入学习宣传贯彻习近平法治思想及习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示,深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持围绕中心、服务大局，深入推进“八五”普法规划和决议贯彻落实，加大全民普法力度，加强基层依法治理，扎实推进社会主义法治文化建设，为“三高三区”新柞水建设、谱写柞水高质量发展新篇章营造良好的法治环境，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

二、主要工作

（一）系统学习宪法、法律和医疗保险保障政策法规，深刻体悟习近平法治思想精髓要义，不断提升医疗保障行政管理、经办和定点医药机构人员的法治涵养。

1.深入学习宣传习近平法治思想。切实以习近平法治思想武装头脑、指导实践，组织和开展普法工作。制定专题学习计划，把习近平法治思想纳入干部职工法治理论教育必学内容，领导干部要率先学、带头学。借助“学习强国”平台“法治中国”栏目专题集中学习“习近平法治思想研究”，加强深入系统的学习研究，邀请专家辅导授课，确保质量效果，保证学深悟透。创新宣传方式，运用互联网技术和信息化手段开展宣传，通过专题报道、开设专栏等形式，形成多渠道多方式宣传实践。深入挖掘红色法治资源、传承红色法治基因，教育引导全系统干部增强走中国特色社会主义法治道路的自信和自觉，推动习近平法治思想向面上拓展、向基层延伸、向群众贴近。

2.深入学习宣传宪法和民法典。组织开展“尊崇宪法、学习宪法、遵守宪法、维护宪法、运用宪法”学习宣传教育活动，深入宣传习近平总书记关于宪法的重要论述，把宪法宣誓、学习讲座、知识问答等形式融入到“12.4”国家宪法日和宪法宣传周活动中选，参照“法律九进”活动形式，深入宣传以宪法为核心的中国特色社会主义法律体系。请单位聘请的法律顾问针对民法典进行专题授课讲解，全方位、多角度、深层次学习民法典，不断弘扬宪法法律精神，增强宪法法律意识，维护宪法权威，培育和增强干部职工的宪治理

念和法律信仰。

3.加强医保法律法规学习宣传。学习宣传《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保险基金管理办法》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》、《零售药店医疗保障基金管理暂行办法》、《基本医疗保险用药管理暂行办法》等，促进医疗保障事业健康发展。大力宣传优化营商环境、生态保护、教育医疗、婚姻家庭、妇女儿童、食品安全、消防、保密、扫黄打非、疫情防控、网络安全等法律法规，注重宣传陕西省秦岭保护条例等地方性法规，以及其他与经济社会发展和人民群众生产生活需要密切相关的法律法规学习宣传。

（二）围绕中心大局，突出抓好“八五”普法启动、普法教育和法制队伍建设等重点任务，不断夯实医保系统法制会建设和依法治理工作坚实基础。

1.高质量完成“八五”普法。坚持问题导向、目标导向、结果导向，全面总结“七五”普法取得的经验成果。紧扣法治建设新目标新任务新要求，围绕法治社会建设确定的重点任务，统筹考虑经济社会发展大局、人民群众需求变化、普法依法治理短板弱项等综合因素，在认真调研和广泛征求意见的基础上，全方位、多层次推进法治文化阵地高质量发展,扩大法治宣传教育覆盖面和渗透力。

2.扎实开展系统内部普法教育。强化日常学法、法治培训、考核评估等刚性约束，把干部职工学法用法情况作为党组书记点评法治工作的重要内容。建立健全集体学法制度，坚持和完善干部职工用法制度，规范干部职工法制宣传教 育，丰富干部职工学法内容，做到年度集体学法不少于5次，积极参加学法用法考试。积极征订普法教材，加强干部职工法治宣传教育。加强医保服务定点医药机构普法教育，认真贯彻落实《社会保险法》、《医疗保险基金监管条例》，开展法治进医院药店活动，督导定点协议医药机构法制教育工作计划、课时、教材、师资四落实。

3.全面强化普法队伍力量建设。加大对普法队伍建设的精力人力财力投入，发挥法律顾问作用，组成医保法治建设领导小组，积极开展医疗保障工作“八五”普法理论调研，融合秦岭生态保护、疫情防控、加强维护稳定、突发事件应对、野生动物保护、公共卫生安全、国家安全等方面开展普法宣传宣讲及普法宣传基层行等活动。

4.加强医疗保障法治文化建设。扎实开展党书记点评法制工作，全面落实依法治理要求，把法治精神、法治思维和法治方式落实在行政管理、基金监管和经办服务的各个环节。利用医保定点医药机构宣传栏、电子屏、学习园地等载体，宣传法律知识和法治精神，营造法治医保氛围。引导医保从业人员阅读、观看、讨论普法读本、影视、动漫作品等，进一步增强法治医保氛围。

（三）大力推进依法行政和依法监管，进一步提高医疗保障系统依法治理水平和依法治理工作取得新成效。

1.进一步落实“谁执法谁普法”普法责任制。完善国家机关普法责任清单制度，明确普法责任主体范围，将落实普法责任制的主体明确为“谁执法谁普法、谁服务谁普法、谁主管谁负责”，进一步凝聚普法合力。落实国家机关“谁执法谁普法”考评机制，有效处理好点与面、虚与实、量与质的关系，做好医保热点案（事）件的法治解读评论，大力营造浓厚氛围。

2.大力推进医保事业依法行政。一是要按照法无授权不可为、法定职责必须为的原则，全面梳理医疗保障行政职权，注重以法治方式解决医疗保障难点问题，提高依法管理能力。二是规范医疗保障行政执法行为，加强医疗保障行政执法监督，开展医疗保障行政执法专项监督检查活动。三是完善政务公开制度，进一步推进政务公开信息化。四是按照时限规定，高质量处理信访、12345、县长信箱等各类信访咨询件。

3.依法推进医保基金监管和业务经办。认真贯彻落实《社会保险法》、《医疗保险基金使用监督管理条例》，推进医疗保障依法监管能力建设。积极推进医疗保险经办服务能力建设，发挥业务经办流程在经办服务工作中的积极作用，切实加强经办服务能力建设。加强基金监管执法队伍建设，积极开展法治基金监管。加强法治工作培训，实施定点医药机构法治教育全覆盖。提高全体定点医药机构从业人员法治素养和能力。

4.提升定点医药机构群体的法治意识。持续开展打击欺诈骗保专项治理。结合医保基金监管诚信体系建设，探索建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员黑红名单制度，以及向社会公开的方式方法，建立失信惩戒制度，发挥联合惩戒威慑力。

三、工作要求

（一）坚持普法工作与业务工作两手抓。切实提高政治站位，从建设法治医保体系，打造法治医保部门的高度，把普法工作作为医保法治建设重点内容摆上议事日程，研究解决普法工作中的问难和问题，加强各项保障，为普法工作开展创造条件，确保普法工作与日常医保业务工作齐头并进。

（二）坚持系统内普法与社会普法并重。建立健全党组织理论学习学法制度和国家工作人员日常学法、法治培训等制度，每年至少开展4次法治培训。同时，要围绕医保法治建设热点难点问题向社会开展普法，扩大普法的覆盖面。

（三）坚持线上普法与线下普法同步。利用网络媒体广泛进行法治宣传，依法依规对医保法律法规规章政策予以公开解读。推进普法进机关、进医院、进药店、进社区、进村镇、进民户等活动，将医保法律法规规章和相关政策的宣传走进医疗保障对象日常生产生活中。

（四）坚持全员普法与精准普法相结合。围绕医保中心工作，明确普法重点和普法对象，发动全体干部职工参与医保普法工作。通过落实谁执法谁普法、谁服务谁普法、谁主管谁普法的普法责任制，将普法工作融入到日常医保工作开展当中。

附：医保局法治建设领导小组

 柞水县医疗保障局法治建设领导小组

医疗保障经办中心、局各股室：

为了进一步巩固法治建设工作，经局党组研究决定，特成立法治建设领导小组。成员名单如下：

组  长：  朱开艳  党组书记、局长  

副组长：  陈  骅  党组成员、副局长

         周晓砾  党组成员、副局长

张水兰  党组成员、医疗保险经办中心主任

成  员： 党  波  局办公室主任

        汪晓琴  待遇保障股股长

        杨建辉  稽查股长

胡盛芹  集采股长

汪太怀  经办中心办公室主任

崔福泉  稽核信息股股长

赵增强  职工医疗生育股股长

索文娟  干部保健股股长

朱秀兰  城乡居民医保股股长

张荣楣  计财股股长

领导小组下设局办公室，由党波同志任办公室主任并负责具体办公。